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甲状腺结节,会演变成癌症?医生终于说出大实话 时间:2019-11-06 10:17:42   阅读4020

大多数甲状腺结节是良性的。无创超声可用于确定结节是良性的还是恶性的。通常,恶性甲状腺结节在超声中不光滑、不规则或不清晰。

许多办公室工作人员习惯于在高压环境中工作,不会感到不舒服或有任何异常症状。然而,在公司的年度例行健康检查中,他们发现脖子上有一个硬块。进一步检查显示是甲状腺结节。当一个人听到脖子上有东西在生长时,他通常会担心它是否有肿瘤,将来可能会变成癌症。癌症患者因放化疗而脱发的现象立即出现在我的脑海中,让人们越来越害怕。

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甲状腺结节癌变的可能性很低,发病率仅为1-5%左右。然而,甲状腺结节到底是什么?

简单地说,只要甲状腺上有东西生长,它通常被称为“甲状腺结节”。这是最常见的甲状腺疾病。它可能是由甲状腺的慢性炎症引起的,也可能只是细胞增殖。平均来说,四到五分之一的成年人有甲状腺结节。女性患病率高于男性,特别是40至60岁的女性,也是一个高风险群体。甲状腺结节也是家族遗传的。因此,如果一些女性亲属,如母亲和姑姑,患有甲状腺结节,最好定期检查。

幸运的是,大多数甲状腺结节是良性的。为了确定结节是良性的还是恶性的,可以使用无创超声。通常,恶性甲状腺结节在超声检查中显得不太光滑、不规则或不清晰。如果超声仍不能排除恶性甲状腺结节,将进一步进行细针吸取细胞学检查。这是用空针刺入结节并提取少量细胞进行病理检查,以确定结节是良性还是恶性。

然而,有时单次细针穿刺可能无法抽取恶性细胞,因此如果有疑问,仍需要定期随访和重复细针抽吸检查。因为长针头看起来真的很吓人,许多病人对这种检查很排斥,忽视了追踪的重要性。

目前,医学领域还没有明确的答案,为什么女性比男性多,为什么不呢?一般推测,这可能与压力和饮食有关,特别是碘与接触放射性物质有关,这些物质被怀疑会诱发甲状腺结节。

至于治疗,由于结节本身不太可能消失,甲状腺素可用于减少结节的治疗。由于结节大多是良性的,医生通常只要求病人定期随访。他们除了看到自己是否已经变成恶性肿瘤外,还担心如果生长异常,会压迫气管和食道,从而影响患者的吞咽、声音甚至呼吸功能。手术可以在此时进行。甲状腺结节分为三类:实质、囊肿、混合实质和囊肿。甲状腺囊肿是最有可能的癌症类型。因此,患有此类结节的患者应持续随访。

在临床甲状腺问题中,除了由常见增生引起的甲状腺结节外,甲状腺也可能发炎,可能是因为免疫系统反应过度,或者可能受到外来病毒的攻击,这些病毒分为急性、亚急性和慢性。

甲状腺也可能有功能问题,如甲状腺机能亢进或甲状腺功能减退。甲状腺机能亢进是门诊最常见的疾病。它主要是由女性引起的,通常是由压力引起的。一旦压力消失,甲状腺机能亢进的状况将得到很大改善,通常在工作和生活在高压环境中的人身上发现。甲状腺机能亢进症患者,由于甲状腺产生过多激素,导致新陈代谢加快,导致畏热、心跳加快、易怒、失眠、消瘦等症状,甚至不孕不育。

一名30岁的年轻上班族短期内体重减轻10公斤,颈部肿胀,手部震颤,心悸等症状。他去看医生后被诊断出患有典型的甲状腺机能亢进症。目前,他正在接受持续的药物治疗。中国也有研究表明甲状腺机能亢进会使脑卒中的风险增加约4 ~ 50%。幸运的是,目前所有的药物都可以治疗,只要服用就可以控制。

相反,如果甲状腺功能低下,即激素分泌不足,就会导致体重增加、心率过慢、嗜睡等。,但只要补充的激素不足,它也可以得到改善。甲状腺功能减退的原因主要与疾病、药物和放化疗有关。只要甲状腺组织接受少量辐射,它就可能产生影响,不仅会导致功能性损伤,还会导致癌变。

虽然甲状腺癌的病因在医学领域仍然未知,但一般认为与碘缺乏、颈部辐射暴露、甲状腺刺激激素的慢性刺激、性激素的应用和家庭遗传有关。当然,它也可能从一些甲状腺疾病中慢慢改变。幸运的是,甲状腺癌是一种较好的治疗癌症,因为大多数患者属于低度或中度恶性肿瘤,所以存活率相对较高。术后平均5年生存率可达95%。然而,也有少数患者的肿瘤高度恶性,这是对生命的严重威胁,不能低估。

甲状腺癌分为两大类,一类是分化癌,另一类是未分化癌。所谓分化癌对人体危害较小,因为它仍具有甲状腺吸收碘的功能。然而,分化癌又分为乳突癌、滤泡癌和髓样癌。乳突癌占临床实践的90%以上,滤泡癌仅占5%,髓样癌罕见,仅占1%。然而,最可怕的是未分化的癌症。虽然这种甲状腺癌的发病率只有1%,但却是最难治疗的。

在甲状腺癌的治疗中,超过98%的患者需要通过手术切除。为了降低手术后的复发率,放射性碘131治疗通常是联合进行的。然而,许多局部晚期或转移性分化型甲状腺癌患者用放射性碘治疗无效。如果是这样,他们可以接受靶向口服药物或钴60放射治疗。

然而,应特别注意甲状腺癌患者即使在10年随访后没有复发也不应失去警惕,因为甲状腺癌细胞的生长速度比普通癌症慢得多,复发通常需要10年以上。因此,经过10多年的随访,发现了许多患者。

也许很多人认为,只要颈部不厚,甲状腺就不会有问题,但事实上,并不是所有的甲状腺患者都会有一个大的颈部,因为有些甲状腺结节只有0.1厘米长,外观上看不到,用手触摸也不会有疼痛。因此,完全根据颈部的外观来判断甲状腺是否有问题是不可靠的。

如果甲状腺有问题,症状相当广泛。例如,情绪可能因甲状腺而波动,甲状腺容易生气、易怒或抑郁。此外,嗜睡、怕热怕汗、心悸、肥胖和消瘦、失眠、甚至痉挛和便秘都是可能的。如果你没有接受相关的检查,你可能会错误地认为你想看一个身心医生,或者接受心脏病学、胃肠病学或妇科的治疗,而你看不到任何效果。因此,一旦你有上述类似症状,你最好保持警惕。

甲状腺风暴主要是由于罕见的甲亢引起的急性和严重病例。它过去发生在甲状腺切除术后的病人身上,但是现在它主要发生在甲状腺机能亢进的病人身上,他们没有接受治疗或者突然停止服药。一旦出现这种严重的急性并发症,患者会发高烧(38~40℃),心血管系统可能会出现心跳过快(140次/分钟以上)、心律失常和心力衰竭。神经表现可能是昏迷;腹泻、恶心、呕吐或黄疸是肝胆和胃肠系统的表现。

对于老年患者,虚弱、嗜睡或心力衰竭是最常见的表现。非典型症状是横纹肌溶解、肝衰竭、休克、癫痫、急性腹痛或多器官衰竭作为临床表现。甲状腺风暴是甲状腺机能亢进症的一种极端临床表现,通常来得迅速而猛烈。如果没有及时的诊断和适当的治疗,患者可能患有精神障碍、昏迷、心律失常或心力衰竭并死亡,死亡率高达90%。

甲状腺风暴的原因可能是由于长期缺乏抗甲状腺药物治疗、感染、糖尿病酮症酸中毒、外伤、手术(甲状腺或其他手术)、含碘药物、脑中风、心力衰竭、肺栓塞、高钙血症、妊娠和分娩、情绪压力等因素造成的。如果患者没有甲状腺机能亢进病史,也没有典型症状,就不容易诊断。因此,甲亢患者必须继续随访治疗,通常要避免高压环境、不正常的工作和休息以及过度劳累,当出现高烧不退、心跳过快时,必须赶快去看医生,以免后悔。

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